W książce w sposób kompleksowy zaprezentowano praktyczne aspekty dotyczące wyceny świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS), wiążąc wycenę świadczeń z poziomem ich kosztów.
Szczegółowo przedstawiono m.in.:
– badania empiryczne pokazujące wpływ systemu wyceny usług AOS na zachowania świadczeniodawców,
– opis koncepcji rachunku kosztów dla poradni, która sprawdza się przy wszelkich analizach rentowności,
– dane empiryczne przedstawiające metodykę oceny relacji między cenami świadczeń AOS a ich kosztami,
– best practices dotyczące podejścia do wyceny świadczeń AOS na świecie, – analizę bieżących rozwiązań w zakresie wyceny świadczeń AOS.
Publikacja będzie pomocnym narzędziem dla dyrektorów szpitali, analityków oraz pracowników instytucji regulacyjnych w obszarze opieki zdrowotnej (pracowników Ministerstwa Zdrowia i Narodowego Funduszu Zdrowia). Zainteresuje również pracowników naukowych specjalizujących się w zakresie zarządzania w opiece zdrowotnej i ekonomiki zdrowia, a także studentów.
Rozdział 1
Wycena usług ambulatoryjnej opieki specjalistycznej................ 15
1.1. Wprowadzenie............................................. 15
1.2. Świadczenie usług ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w Polsce . . . 16
1.3. Wycena usług AOS w Polsce ................................. 21
1.3.1. Świadczenia wysokospecjalistyczne ....................... 22
1.3.2. Pozostałe usługi AOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.4. System grup diagnostycznych a wycena usług ambulatoryjnej opieki specjalistycznej....................................... 31
Rozdział 2
Ceny usług AOS a ich koszty – doświadczenia zagraniczne . . . . . . . . . . . 38
2.1. Wprowadzenie............................................. 38
2.2. Ambulatory patient groups – Stany Zjednoczone ................. 39
2.3. Wycena usług AOS w Unii Europejskiej – wnioski z projektu „HealthBasket” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
2.3.1. Anglia ............................................... 48
2.3.1.1. Najnowsze zmiany.............................. 49
2.3.2. Dania ............................................... 50
2.3.3. Francja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
2.3.4. Hiszpania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
2.3.5. Holandia............................................. 52
2.3.6. Niemcy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
2.3.7. Węgry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
2.3.8. Włochy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Rozdział 3
Wpływ systemu wyceny usług ambulatoryjnej opieki specjalistycznej na zachowania świadczeniodawców ................................ 57
3.1. Wprowadzenie............................................. 57
3.2. Usługi AOS zrealizowane w wybranych poradniach .............. 59
3.3. Analiza zmian w zakresie wyceny wybranych świadczeń ........... 63
3.4. Weryfikacja neutralności wyceny świadczeń zachowawczych . . . . . . . 69
3.4.1. Procedury urologiczne ................................. 70
3.4.2. Procedury pulmonologiczne............................. 74
3.4.3. Badanie spirometryczne ................................ 78
3.4.4. Elektrokardiografia.................................... 82
3.4.5. Badania USG w urologii................................ 85
3.4.6. Kontrola stymulatora serca ............................. 86
3.5. Weryfikacja neutralności wyceny świadczeń odrębnych ........... 89
3.5.1. Kardiologiczne świadczenia odrębne ..................... 90
3.5.2. USG innych obszarów układu naczyniowego – doppler . . . . . . 94
3.5.3. Urologiczne świadczenia odrębne........................ 96
Rozdział 4
Modele rachunku kosztów w opiece zdrowotnej .................... 100
4.1. Wprowadzenie............................................ 100
4.2. Metoda kalkulacji kosztów a dokładność informacji ............. 100
4.3. tradycyjne modele rachunku kosztów w opiece zdrowotnej....... 106
4.4. Zachowanie związku przyczynowo-skutkowego w kalkulacji kosztów ....................................... 109
4.5. Zasoby w realizacji świadczeń opieki zdrowotnej................ 114
Rozdział 5
Jednorodność kosztowa usług ambulatoryjnej opieki specjalistycznej – studium przypadku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
5.1. Wprowadzenie............................................ 120
5.2. charakterystyka świadczeniodawcy........................... 121
5.3. Wdrożenie zasobowego rachunku kosztów..................... 124
5.3.1. Kalkulacja kosztów zasobów ........................... 124
5.3.2. Kalkulacja kosztów procedur medycznych . . . . . . . . . . . . . . . . 129
5.3.3. Kalkulacja kosztów porad.............................. 133
5.4. Ocena jednorodności kosztowej świadczeń poradni ............. 136
