PICC i wkłucia pośrednie
Autor: Giancarlo Scoppettuolo, Mauro Pittiruti
Redakcja: Waldemar Machała
Kaniule centralne wprowadzone z dostępu obwodowego (PICC) i kaniule pośrednie są w moim przekonaniu przyszłością w długotrwałych dostępach naczyniowych i to nie tylko w odniesieniu do leczenia domowego czy hospicyjnego. Także w leczeniu chorych hospitalizowanych, u których zachodzi konieczność parenteralnego podawania
płynów i leków.
Wprowadzenie kaniuli pośredniej albo PICC (przy spełnieniu wskazań) zmniejsza ryzyko występowania zakażeń czy zakrzepicy, przy zwiększeniu komfortu chorego. Jest tak szczególnie wtedy, kiedy kaniula zostanie wprowadzona we właściwym miejscu (w zielonej strefie Dowsona), pod kontrolą USG i umocowana systemem bezszwowym.
Prof. nadzw. dr hab. n. med. Waldemar Machała
PICC i wkłucia pośrednie
Autor: Giancarlo Scoppettuolo, Mauro Pittiruti
Redakcja: Waldemar Machała
Autorzy
Spis treści
Tytułem wstępu
WSTĘP – Definicje
Definicja PICC
Definicja cewników pośrednich
1 WSKAZANIA
Wybór pomiędzy PICC a cewnikami pośrednimi: dostęp centralny versus obwodowy
Wybór pomiędzy PICC a cewnikiem pośrednim: obszar zastosowań
PICC i cewniki pośrednie u pacjentów hospitalizowanych
PICC i cewniki pośrednie u pacjentów oddziałów intensywnej terapii
PICC i cewniki pośrednie u pacjentów pediatrycznych
PICC i cewniki pośrednie u chorych w opiece domowej
Opłacalność PICC oraz zespołu PICC
Strategie szpitalne skierowane na opłacalność
2 WPROWADZANIE
Ogólne zasady
Zasady anatomii ultrasonograficznej ramienia i technika nakłucia żyły z naprowadzaniem ultrasonograficznym
Przygotowanie do wprowadzenia
Wprowadzanie kaniul igłowych, długich kaniul obwodowych i cewników pośrednich
Wprowadzanie PICC
1. Higiena rąk, aseptyczna technika i maksymalne zabezpieczenia barierowe
2. Ultrasonograficzna ocena żył ramienia i szyi przed zabiegiem
3. Wybór najwłaściwszej żyły
4. Identyfikacja ultrasonograficzna nerwu pośrodkowego i tętnicy ramiennej przed nakłuciem żyły
5. Nakłucie żyły z wykorzystaniem naprowadzania ultrasonograficznego
6. Ultrasonograficzne obrazowanie żyły szyjnej wewnętrznej podczas wprowadzania cewnika
7. Zastosowanie metody wewnątrzjamowego EKG do weryfikacji położenia końcówki cewnika
8. Mocowanie PICC do skóry z użyciem systemu bezszwowego
Zapobieganie bezpośrednim i wczesnym powikłaniom związanym z wprowadzeniem PICC
Nieudane nakłucie żyły albo powodzenie po powtórzonym nakłuciu
Przypadkowe uszkodzenie nerwu
Miejscowe krwiaki
Ból podczas wprowadzania
Trudności we wsuwaniu metalowej prowadnicy lub mikrośluzy
Trudności we wprowadzaniu cewnika
Pierwotnie niewłaściwe położenie
Krwawienie z miejsca wprowadzenia
3 POSTĘPOWANIE Z DOSTĘPEM ŻYLNYM
Zasady ogólne 1
Postępowanie z miejscem wprowadzenia przez skórę PICC i cewnika pośredniego
Postępowanie z linią infuzyjną
Zalecenia odnośnie do zapobiegania i leczenia późnych powikłań
4 USUWANIE I WYMIANA
Usuwanie PICC i cewnika pośredniego
Wymiana PICC i cewnika pośredniego po prowadnicy
5 ASPEKTY MATERIAŁOWE I TECHNICZNE
Wybór materiałów
Nietypowe zastosowania PICC i cewników pośrednich
Kiedy i jak tunelizować PICC
PICC z mufką
PICC-porty
WNIOSKI ZALECENIA CO DO PRAWIDŁOWEGO STOSOWANIA PICC
DODATEK I NAJWAŻNIEJSZE LEKI DO INFUZJI DOŻYLNYCH
DODATEK II ALGORYTM WYBORU DOSTĘPU DONACZYNIOWEGO U DOROSŁYCH
DODATEK III METODA WPROWADZANIA STREFOWEGO WG DAWSONA
DODATEK IV WYTYCZNE CO DO ZAPOBIEGANIA POWIKŁANIOM PICC I CEWNIKÓW POŚREDNICH
DODATEK V GAVeCeLT A ROZPOWSZECHNIANIE PICC WE WŁOSZECH
ZALECANA LEKTURA
Książki
Artykuły
Strony internetowe
Skorowidz
