Anestezjologia kliniczna zmienia się niezwykle dynamicznie pozostając jednak dyscypliną służebną dla postępowania zabiegowego. Tutaj właśnie należy doszukiwać się źródeł operacyjnego leczenia krótkoterminowego, którego hasłowa nazwa - chirurgia jednego dnia stała się synonimem nowego w medycynie.
Należy sobie zdawać sprawę, iż ten rodzaj działalności został wprowadzony do postępowania lekarskiego raczej na zamówienie społeczne, a nie z potrzeb medycznych. Dopiero znacznie później zaczęto doszukiwać się w chirurgii jednego dnia obustronnych profitów.
Jedną ze stron jest bowiem specyficzny pacjent, członek społeczeństwa XXI wieku - zapracowany i usytuowany w rytmie codziennych zadań. Chęć jak najkrótszego zaburzenia tego reżimu codzienności, skrócenia absencji chorobowej i jak najmniejszych zmian w życiu prywatnym, to zamówienie wobec usługowej i organizacyjnej części ochrony zdrowia. Natomiast z drugiej strony odnotowuje się obniżenie infrastrukturalnych kosztów leczenia, mniej zakażeń wewnątrzszpitalnych i lepsze wykorzystanie łóżek szpitalnych z poprawą dostępności do wysokospecjalistycznych procedur. Wobec jednoznacznych korzyści dynamicznie narasta odsetek zabiegów wykonywanych w chirurgii jednego dnia, zwiększa się zakres operacji i nie rośnie liczba powikłań. Należy, dla prawdziwości tego wywodu stwierdzić, iż niektóre kraje, nawet bardzo zasobne, nie zaakceptowały takiego schematu postępowania. Jednak w zdecydowanej większości państw europejskich jak i amerykańskich ponad połowa procedur operacyjnych jest wykonywana w ramach chirurgii jednego dnia.
Należy sobie zawsze zdawać sprawę, że sposób wykonywanej operacji pozostaje praktycznie zawsze taki sam, bez względu na system organizacyjny placówki ochrony zdrowia. Kluczową rolę odgrywa więc w chirurgii jednego dnia postępowanie anestezjologiczne. Jest ono podstawą szybkiej ścieżki leczenia i podstawą zadowolenia pacjenta. Stąd treść niniejszego opracowania wielopłaszczyznowo odnosi się do postępów znieczulenia pacjentów chirurgii jednego dnia, będąc kolejnym opracowaniem zagadnienia wobec zmieniających się danych piśmiennictwa i nowych obserwacji klinicznych.
Pozostajemy z nadzieją przydatnej lektury...
Zespół Autorów
prof. nadzw. dr hab. n. med. Dariusz Maciejewski, Redaktor Wydania
- Fast-tracking - znany i nieznany model placówki chirurgii jednego dnia
- Sedacja, analgezja i monitorowana opieka anestezjologiczna w zabiegowym leczeniu krótkoterminowym
- Niekonwencjonalna terapia lęku w placówkach chirurgii jednego dnia
- Profilaktyka i leczenie nudności jako element zwalczania małej chorobowości w chirurgii jednego dnia
- Płynoterapia podczas znieczulenia do różnych typów zabiegów krótkoterminowych i ambulatoryjnych
- Zapobieganie zakażeniom krwi związanym z cewnikami wewnątrznaczyniowymi
- Czy propofol można jeszcze zmodyfikować?
- Strategia stosowania opioidów w chirurgii jednego dnia
- Współczesna strategia stosowania leków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe
- Zastosowanie cyklodekstryn w chirurgii dzieci
- Trudne drogi oddechowe i ryzyko intubacyjne w chirurgii jednego dnia
- Szczególne problemy znieczulenia dzieci w placówce chirurgii jednego dnia
- Ryzyko w chirurgii jednego dnia
- Piętnaście minut spędzonych z pacjentem przed zabiegiem wartych jest tyle, co premedykacja 15 mg morfiny
- Inwazyjne techniki leczenia bólu jako element leczenia krótkoterminowego
- Techniki znieczulenia regionalnego preferowane w chirurgii jednego dnia
- Wybrane możliwości zastosowania ultrasonografii w działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia
- Optymalna terapia przeciwbólowa po zabiegach chirurgii jednego dnia - propozycja pakietów przeciwbólowych
- Epidemiologia i profilaktyka poamputacyjnego bólu neuropatycznego
